تضيق الثقبة هو تضييق الثقبة بين الفقرات (foramen intervertebrale) التي يخرج منها العصب الشوكي. على عكس التضيق المركزي، يضغط تضيق الثقبة على جذر عصبي محدد، مما يسبب الألم والخدر والضعف في منطقة تعصيبه. يتطور المرض في أغلب الأحيان في العمود الفقري القطني والعنقي لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. تستخدم ألمانيا طرق تشخيص دقيقة وتقنيات تخفيف ضغط طفيفة التوغل، بما في ذلك علاج MIBRAR® المبتكر.
ما هو تضيق الثقبة
الثقبة بين الفقرات (foramen) هي قناة عظمية محدودة بأجسام الفقرات والمفصل الوجيهي والقرص بين الفقرات. يمر من خلالها العصب الشوكي والشريان والأوردة. عادة، يبلغ قطر الثقبة 8-12 ملم ويضمن مرور العصب بحرية. عندما يضيق إلى 4 ملم أو أقل، يتم ضغط العصب - مما يؤدي إلى متلازمة جذرية (اعتلال الجذور).
يمكن أن يكون تضيق الثقبة أحادي الجانب أو ثنائي الجانب، ويؤثر على مستوى واحد أو عدة مستويات. المستويات الأكثر تأثرًا هي L4-L5، L5-S1 (قطني) و C5-C6، C6-C7 (عنقي).
الأسباب
تنكس القرص — فقدان ارتفاع القرص بين الفقرات يؤدي إلى "هبوط" الفقرات وتضييق الثقبة. السبب الأكثر شيوعًا.
التهاب المفاصل الوجيهية — تضخم المفاصل الوجيهية مع تكوين نتوءات عظمية تبرز في تجويف الثقبة.
فتق القرص — فتق جانبي أو ثقبي يضغط على العصب مباشرة في الثقبة.
حصار انتقائي للجذر العصبي — حقن تشخيصي للمخدر تحت التوجيه بالأشعة السينية. يؤكد مستوى الآفة ويتنبأ بنتيجة العملية.
العلاج المحافظ
العلاج الدوائي — مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، غابابنتين/بريجابالين (للألم العصبي)، مرخيات العضلات، فيتامينات المجموعة B.
الحقن فوق الجافية — إعطاء عبر الثقبة للكورتيكوستيرويد والمخدر تحت التوجيه بالأشعة السينية. فعالية 60-75٪ للمكون الحاد.
العلاج الطبيعي — تمارين الانثناء (طريقة ويليامز)، تقوية الجذع، الجر، العلاج اليدوي.
الدعامات — مشد قطني خلال فترة التفاقم.
علاج MIBRAR®
تضيق الثقبة مدرج في قائمة دواعي الاستخدام لتقنية MIBRAR® (تقييم فردي). تهدف طريقة البروفيسور بابايان إلى القضاء على أسباب تضييق الثقبة دون جراحة مفتوحة.
MIBRAR® لتضيق الثقبة:
تجديد القرص بين الفقرات — استعادة ارتفاع القرص يزيد من مساحة الثقبة.
تجديد المفصل الوجيهي — استعادة الغضروف تقلل من التضخم والضغط على العصب.
تجديد الجذر العصبي — العوامل الغذائية العصبية في ARK تعزز تعافي العصب التالف.
تأثير مضاد للالتهابات — العوامل المضادة للالتهابات في ARK تقلل من التورم والألم دون الكورتيزون.
يتم إجراء العملية في العيادات الخارجية تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية Sono Control Arm™ (دقة 0.1 ملم). يتم استخدام مواد ذاتية حصريًا.
العلاج الجراحي
الجراحة مبينة عند فشل العلاج المحافظ (6-12 أسبوعًا)، مع أعراض عصبية تقدمية أو متلازمة ذيل الفرس:
فتح الثقبة بالمنظار — توسيع الثقبة من خلال المنظار (7 ملم). صدمة ضئيلة، خروج في نفس اليوم. المعيار الذهبي لتضيق الثقبة المعزول.
فتح الثقبة الجراحي المجهري — تخفيف الضغط عن العصب تحت المجهر الجراحي من خلال شق صغير (2-3 سم).
استئصال الصفيحة + فتح الثقبة — لمزيج من تضيق الثقبة والتضيق المركزي.
مركز العمود الفقري والمفاصل — جراحة العظام التجديدية
مركز متخصص للبروفيسور بابايان. علاج أمراض العمود الفقري والمفاصل بتقنية MIBRAR® الحاصلة على براءة اختراع — بدون شقوق، بدون تخدير، في العيادات الخارجية. أكثر من 25,000 إجراء ناجح. المركز الوحيد في العالم الذي يقدم النطاق الكامل لتقنيات MIBRAR®.
►عيادة ميونخ — Grosjeanstr. 2, 81925 München
►عيادة يريفان — شارع نيكوغايوس تيغرانيان، الزقاق الأول، 8، يريفان، أرمينيا
13 специализированных лечебных центров и 3 амбулатории. Основное отделение работает в Верхней Баварии и находится в одном из самых живописных мест на берегу озера Тегернзее.
После берлинского Шарите клиника Мюнхенского университета с кампусом Инэнштадт и Гросхадерн — самый большой медицинский комплекс максимального обеспечения в Германии.
Отделение гематологии и онкологии предлагает полный спектр диагностических и терапевтических услуг в этих направлениях. Высококвалифицированная команда врачей отделения обеспечивает пациентам эффективное лечение всех онкологических заболеваний, патологий крови и лимфы (например, лейкемии, множественной миеломы)
يقدم قسم أمراض الدم والأورام مجموعة كاملة من الخدمات التشخيصية والعلاجية في هذه المجالات. يوفر فريق الأطباء المؤهلين تأهيلاً عالياً للمرضى علاجاً فعالاً لجميع أمراض الأورام وأمراض الدم والجهاز الليمفاوي (مثل سرطان الدم والورم النقوي المتعدد).
شبكة من المستشفيات متعددة التخصصات تقع في خمس مناطق من ميونيخ. تقدم خدمات طبية من الدرجة الأولى. المستشفيات البلدية هي مستشفيات أكاديمية لكلتا جامعتي ميونيخ.
+49 176 17917001 
